張先生已經(jīng)有十幾年的高血壓和糖尿病病史了，近來天氣多變，他突發(fā)缺血性中風(fēng)住進(jìn)了醫(yī)院，所幸發(fā)現(xiàn)得早，處理及時(shí)，沒什么大事，經(jīng)過治療后很快就出了醫(yī)院。出院時(shí)老張查了下血脂，發(fā)現(xiàn)化驗(yàn)單上，看到自己血脂各項(xiàng)指標(biāo)都在正常范圍內(nèi)，如低密度脂蛋白膽固醇入院前是3.80mmol/L，現(xiàn)在是2.70 mmol/L(正常值是1.30-3.60mmol/L)。
既然血脂水平降到了正常水平，于是張先生就停掉了降脂藥。結(jié)果沒多久，他再次發(fā)生中風(fēng)被送進(jìn)了醫(yī)院。不吃藥就犯病，高血脂患者一旦吃上藥是不是得一直吃下去，能隨時(shí)停藥嗎？這些問題雖然在門診已經(jīng)是"老生常談"的話題，但始終還是有患者忘性太大，而不自覺又走進(jìn)各種誤區(qū)。
誤區(qū)一：血脂化驗(yàn)單沒顯示異常即是合格
看著檢驗(yàn)報(bào)告，以為自己的血脂水平達(dá)標(biāo)了就自行停藥，是很多就診患者的誤區(qū)。專家說，其實(shí)，像張先生這樣的患者，既有高血壓又有糖尿病，屬于極高危人群，其血脂水平比正常人要求更為苛刻，血脂水平只有降到2.1mmol/L以下才算達(dá)標(biāo)。
而且，專家表示，在化驗(yàn)單中，血脂的正常范圍是給醫(yī)生參考使用的，我們自己是不能據(jù)此來判斷自己是否合格達(dá)標(biāo)的。
按照治療原則，患有缺血性卒中的病人是不能自作主張參照驗(yàn)單上的指標(biāo)擅自停藥。閆博士稱，患者如有以下任何一個(gè)危險(xiǎn)因素：糖尿病、冠心病、代謝綜合征、未戒斷吸煙、顱內(nèi)外動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，那么當(dāng)他的低密度脂蛋白膽固醇水平大于2.1mmol/L時(shí)，必須進(jìn)行降脂治療，將低密度脂蛋白膽固醇水平降低于2.1mmol/L才算合格。
誤區(qū)二：注意飲食就不用吃藥
許多患人認(rèn)為，只要平時(shí)注意飲食控制，少吃油膩的食物，就沒有必要服用調(diào)脂藥物。專家說，其實(shí)這也是市民的一個(gè)誤區(qū)。
飲食控制、運(yùn)動(dòng)、減肥等對(duì)于高甘油三酯血癥的效果比較好，但是對(duì)于降低低密度脂蛋白膽固醇水平，它的效果就不明顯了。因?yàn)榇蟛糠值兔芏戎鞍啄懝檀际窃谌梭w內(nèi)合成的，當(dāng)?shù)兔芏戎鞍啄懝檀妓缴邥r(shí)，除積極改善生活方式外，還應(yīng)該同時(shí)服用降血脂的藥物。
目前國際上公認(rèn)的預(yù)防缺血性卒中有"三大藥物"，分別是降壓藥物，抗血小板藥物和他汀藥物，前兩者為廣大國內(nèi)卒中患者所熟悉，如在他們的藥箱中常常出現(xiàn)絡(luò)活喜，阿司匹林等降壓和抗血小板藥物，但是他們對(duì)于他汀類藥物認(rèn)識(shí)不夠，認(rèn)為少吃油膩食物就可以控制血脂水平，往往過早地停用了他汀藥物。
誤區(qū)三：吃保健品可代替吃藥
“降血脂的藥物終歸還是藥，‘是藥三分毒’，我吃保健品不也一樣嗎？不但沒有副作用，也能降血脂。”
對(duì)此，專家表示，目前市面上許多保健品都標(biāo)榜擁有清除體內(nèi)血脂、軟化血管的作用，但這都是企業(yè)的宣傳，沒有經(jīng)過國家質(zhì)監(jiān)局的檢驗(yàn)，更沒有嚴(yán)格的臨床研究與循證醫(yī)學(xué)支持。
專家強(qiáng)調(diào)，高膽固醇血癥是一個(gè)慢性代謝異常，目前只能依靠藥物進(jìn)行控制。如果停藥，多數(shù)患者的膽固醇水平在1-2周內(nèi)又回升到治療前水平，這個(gè)時(shí)候降脂藥所起到的穩(wěn)定定、逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈斑塊的作用就會(huì)消失，腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)必將增加。因此，在正常情況下，降脂治療要長期堅(jiān)持。 |
