前列腺良性增生是臨床常見(jiàn)的老年男性疾病，以夜尿頻繁、解尿不暢、淋漓不盡等為臨床主要表現(xiàn)，晚期可出現(xiàn)反復(fù)尿路感染、膿尿、尿潴留、腎積水、腎功能減退等。在多年的臨床工作中，發(fā)現(xiàn)許多患者對(duì)于前列腺良性增生的治療存在認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)：
首先，許多患者認(rèn)為前列腺增生是老年男性隨著年齡增長(zhǎng)而出現(xiàn)的正�，F(xiàn)象，無(wú)需治療。一般情況下如果增生較輕微，臨床癥狀不明顯，可以不治療。但如果出現(xiàn)明顯的臨床表現(xiàn)，不積極治療將會(huì)使癥狀進(jìn)行性加重，從而影響生活質(zhì)量。
其次，是長(zhǎng)期服用口服藥物就能控制，無(wú)需檢查。對(duì)于前列腺增生早期確實(shí)以藥物治療為主，但長(zhǎng)期服藥的指征是癥狀穩(wěn)定，無(wú)明顯進(jìn)展。即便如此，還是應(yīng)該定期檢查，包括血液前列腺癌的特異抗體指標(biāo)PSA、FPSA等，因?yàn)榍傲邢侔┑呐R床表現(xiàn)與前列腺良性增生的表現(xiàn)非常相似，而治療前列腺增生的藥物對(duì)前列腺癌患者卻是禁忌的。臨床經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有一些長(zhǎng)期服藥而未作檢查的患者在手術(shù)前例行檢查時(shí)卻發(fā)現(xiàn)是前列腺癌的病例。
第三，是前列腺電切手術(shù)治療后會(huì)復(fù)發(fā)。前列腺電切術(shù)是近20年發(fā)展起來(lái)的微創(chuàng)手術(shù)方法，是目前世界公認(rèn)的手術(shù)治療前列腺良性增生的金標(biāo)準(zhǔn)。初期由于操作技術(shù)限制、術(shù)中沖洗液選擇的不同，使手術(shù)時(shí)切除的前列腺增生部分過(guò)少，導(dǎo)致術(shù)后易復(fù)發(fā)。近幾年隨著等離子電切設(shè)備的進(jìn)一步完善、操作醫(yī)生技術(shù)水平的不斷提高，手術(shù)時(shí)已能將前列腺增生部分完整切除；同時(shí)隨著患者年齡的上升、激素水平的下降，增生部分已完整切除的前列腺再要增生到出現(xiàn)臨床癥狀的可能性已是微乎其微，術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率也就無(wú)從談起。
第四，是認(rèn)為年齡已大，能不手術(shù)盡可能不手術(shù)。其實(shí)前列腺增生本來(lái)就是老年性疾病，隨著生活水平的提高，人們平均壽命的不斷延長(zhǎng)，高質(zhì)量的晚年生活是共同的追求。因前列腺增生而影響睡眠、降低身體免疫功能、反復(fù)感染、損害腎功能等，從而無(wú)謂地降低生活質(zhì)量、增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)、甚至危及生命則是得不償失的。
事實(shí)上在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)有部分患者就是因?yàn)檠诱`了手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)，增生的前列腺組織堅(jiān)硬，嚴(yán)重壓迫尿道，使電切鏡無(wú)法通過(guò)而改為剖腹手術(shù)，增加了手術(shù)痛苦，影響術(shù)后恢復(fù)；還有部分患者的腎功能已受到嚴(yán)重?fù)p害，喪失了手術(shù)指征，只能造瘺或長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管等姑息治療。因此對(duì)于患有前列腺增生的患者應(yīng)定期檢查，盡早治療；而對(duì)癥狀明顯、反復(fù)感染、尿潴留、尿流率檢查最大尿流率小于10ml/秒的患者應(yīng)及時(shí)手術(shù)，從而使生活質(zhì)量得到大幅提高。 |
