智慧牙，俗稱“智齒”、“凈跟牙”，是最靠近咽喉的牙齒，一般在18歲左右萌出。智齒是“用進廢退”的生物進化論中的一個極好的例證。隨著人類的演進，食物逐漸精細，頜骨發(fā)育不足，智慧牙作為人一生中最后萌出的牙，缺乏足夠的空間容納，常導致位置不正、無法正常長出，醫(yī)學上稱為“阻生牙”。對于正常萌出且有咀嚼功能的智慧牙，可以保留和保護。而位置不正的智齒，通常不具備咀嚼功能，屬于“廢用牙”。這種牙齒容易咬傷頰黏膜或?qū)︻M牙齦，誘發(fā)冠周炎或齲齒等，需盡早拔除。
阻生智齒易引起智齒冠周炎
阻生智齒表面覆蓋的軟組織（俗稱“牙肉”）容易感染而發(fā)生智齒冠周炎。智齒冠周炎多發(fā)于18-25歲的青年，在口腔衛(wèi)生維護差、局部牙肉創(chuàng)傷過重、勞累過度致身體抵抗力下降時容易發(fā)生。
智齒冠周炎多發(fā)生在下頜，上頜甚少見。智牙冠周炎常急性發(fā)作，在其早期，患側(cè)咽喉旁軟組織脹痛不適，進食、咀嚼、吞咽、開口活動時，疼痛加重。如病情繼續(xù)發(fā)展，可以出現(xiàn)患側(cè)的面頰腫脹，局部可呈自發(fā)性跳痛或耳顳部出現(xiàn)反射痛。炎癥繼續(xù)發(fā)展，可以出現(xiàn)不同程度的張口受限，甚至出現(xiàn)“牙關(guān)緊閉”，導致不能進食、咀嚼和吞咽。如冠周炎未被控制，炎癥可蔓延或擴散，引起鄰近組織的感染，出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，這種情況在臨床上并不少見。為了避免這種情況的發(fā)生，需要對位置不正的智齒做到“早發(fā)現(xiàn)，早治療”，避免智齒冠周炎帶來更多的損害。
下列情況的智慧牙也需要拔除：
1、智慧牙的萌出空間不足、位置不正，本身有齲壞，或引起前面的鄰牙齲壞者；
2、沒有咀嚼功能，或引起食物嵌塞，無法清潔者；
3、可能是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征（顳下頜關(guān)節(jié)疼痛、彈響）誘因的智慧牙；
4、智齒強行萌出擠壓前方的牙齒者；
5、計劃懷孕的青年女性，可以考慮在孕前拔除阻生智慧牙，避免妊娠期間發(fā)生冠周炎。在妊娠期間發(fā)生冠周炎，處理的難度比平時要高很多；
6、智慧牙完全埋在頜骨里，被疑為某些原因不明的神經(jīng)痛病因者，或懷疑為病灶牙者，也要拔出。
Tips：
1、有心、肝、脾、肺、腎等大器官疾病患者最好不要拔牙；
2、拔牙區(qū)急性炎癥患者要暫緩拔牙；
3、有免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病的患者不能拔牙；
4、妊娠婦女、經(jīng)期女性要暫緩拔牙。
5、智慧牙拔除具有一定的技術(shù)含量，建議到正規(guī)大醫(yī)院的口腔科進行診治。 |
